医生参与骗保行为，医院会如何处理涉事医生？

医生参与骗保被医院开除？患者遇到这事儿该咋办？

有人说：每天在医院看病的人那么多，医保报销流程就是个“黑匣子”——点个按钮就能扣费，谁也不知道背后到底有没有人动手脚。

如果有一天，你在医院听到身边人议论“某某医生乱开检查单谋私利”甚至“联手骗医保”，你会不会担心自己也遇到过类似情况？咱们今天不聊大道理，只说普通人关心的几个问题：医生帮人骗保有什么后果？医院会怎么处理他们？如果自己遇到了该咋办？

一、医生骗保后果有多严重？（可能比你想象的糟糕）

先强调一个法律常识：医保基金是全体老百姓的“救命钱”，任何人都没资格伸手！

举个小例子：

杭州某医院医生张某，帮亲戚伪造住院病历，虚构报销材料，骗取医保金8万元。最后结局是：张某被判刑3年，医院直接开除；他的亲戚也没跑掉，退钱+坐牢。

为什么惩罚这么狠？

因为这事儿同时踩了三条法律红线：

1. 社会保险法第88条

通过虚假病历、挂床住院等手段骗保，不仅要退回钱，还要面临25倍罚款。

2. 刑法第266条（诈骗罪）

单个人员骗保超过5000元，就能追究刑事责任；参与骗保的医生如果是主谋，照样要吃官司。

3. 执业医师法第37条

医生如果违反诊疗规范、利用职务之便牟利，轻则暂停执业，重则吊销医师证，终身不得从医。

简单总结：涉及骗保的医生不仅要丢饭碗，还可能进监狱。

二、医院会怎么处理“出事”的医生？

根据卫健部门和医保局的规定，处理流程通常分三步走：

第①步：停职调查

一旦发现医生违规，医院必须立马暂停其工作，防止证据被销毁。

第②步：追回损失

医生或涉事科室必须退回骗取的医保金（甚至可能被追加罚款）。

第③步：双重惩罚

医院内部：根据情节轻重，给医生记过、降级、开除的处分。

司法机关：如果金额大、情节恶劣，直接移交公安处理。

真实案例参考：

2021年，重庆某三甲医院医生王某配合药商虚开高价药，骗取医保基金22万元。最终王某被医院开除，另被判刑4年6个月，并处罚金10万元。

三、普通人遇到“医生骗保”该怎么办？

如果怀疑有医生骗保，记住这三个关键动作：

动作1：保留所有证据

病历、检查单、缴费记录全部拍照

若医生暗示你“配合走医保”，用手机悄悄录音

动作2：向医保部门举报

拨打举报电话12393（全国医保服务热线），或通过“国家医保局”公众号在线提交证据。

动作3：向卫健部门投诉

如果医院不理睬，直接登录当地卫健委官网，提交医生违规线索（别担心，以上所有举报渠道都严格保密！）。

小提醒：不要和涉事医生起冲突，更别私下谈判！你越早举报，拿回被骗钱款的概率越大。

四、关键问答：普通人会被牵连吗？

问：“医生让我多检查几个项目，说能多报销，我照做了会不会有事？”

答：如果你明知虚假报销还配合，可能被认定为共犯；但如果医生偷偷造假，你不知情的情况下不会追责。建议碰到类似情况时直接拒绝，并保留证据举报。

以上就是关于【医生参与骗保行为，医院会如何处理涉事医生？】的解读。

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