医疗跨省报销的具体流程和步骤是怎样的?
医疗跨省报销的具体流程和步骤是怎样的?
大家好呀,我是你们的老朋友法小云~今天要和大家聊一个特别实用的话题:在外地看病怎么报销?咱们打工人在外打拼,爸妈去外地帮带娃,年轻人临时出差突发急病......遇到这些情况,最头疼的就是医疗费报销问题对不对?别着急,今天这篇「保姆级教程」帮你把流程摸得透透的!
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先来点法律小知识暖暖场~
根据《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由医保基金支付的部分,可以直接结算。国家还专门出台了《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》,就像给咱们的医保卡装上了「全国漫游」功能。
举个真实案例:
2021年张大叔去北京帮儿子带孙子,突发阑尾炎住院花了2万多。因为提前做了异地就医备案,出院时直接刷社保卡报销了1万6。而隔壁床的王阿姨没备案,最后只能自己垫付全部费用,拿着单据回老家折腾了三个月才报销成功。
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重点来啦!跨省报销四步走:
第一步 备案登记(最关键!)
推荐三种方式任选:
1.手机操作:打开「国家医保服务平台」APP,找到「异地备案」按提示操作
2.电话办理:拨打参保地12333热线,说「我要办异地就医备案」
3.窗口办理:带上身份证社保卡到参保地医保中心(适合不太会用手机的叔叔阿姨)
小提醒:急诊抢救住院不用提前备案,但要在入院5个工作日内补办哦!
第二步 选定点医院
打开「国家医保服务平台」APP,在「异地联网定点医疗机构查询」里确认你要去的医院是否开通了跨省结算。现在全国已经有5万多家医院联网啦!
第三步 持卡就医
千万记得带上实体社保卡!虽然现在有电子医保卡,但很多医院跨省结算还认实体卡。就诊时主动告诉窗口「我要走异地医保结算」。
第四步 费用结算
成功备案的情况下:
-住院费用:出院时直接刷社保卡结算
-门诊费用:部分省市已开通门诊跨省结算(具体可电话咨询12333)
-没来得及备案:先垫付全部费用,保留好发票、病历、费用清单,回参保地手工报销
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特别注意事项:
1.报销比例按「参保地政策」执行,比如你在上海参保,去北京看病,报销标准以上海规定为准
2.异地转诊需要当地医院开具《跨省转诊转院证明》
3.慢性病患者记得提前办理「门诊特殊病种」跨省结算备案
4.所有就医材料至少保存2年,建议用文件袋专门保管
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最后法小云要提醒大家:2023年起,全国统一的医保信息平台已经建成,跨省报销越来越方便啦!如果遇到医院拒绝刷卡结算、参保地推诿报销等情况,可以拨打12345政务服务热线投诉维权。
以上就是关于「医疗跨省报销的具体流程和步骤是怎样的?」的相关回答。如果你在办理过程中遇到特殊情况,或者对报销比例有疑问,点击下方咨询按钮,10万专业律师在线解答。系统会优先匹配处理过医保纠纷案件的律师,帮你理清头绪,维护合法权益~
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