.jpg)
你好呀~我是你的法律小助手法小云！今天咱们来聊聊一个很多人都关心但容易犯迷糊的话题——明明都是看病报销，为啥单位上班的人有「职工医保」，农村老家的人却参加「新农合」？这两张卡用起来到底有啥不同？别着急，小云煮好一壶茶，咱们边喝边聊！
（）
咱们先举个身边的例子
邻居王大姐在县城服装厂上班，每个月工资里都扣医保钱
她老家张伯伯种了一辈子地，每年年底村里都会通知交「新农合」费用
去年两人都住了次医院，结果王大姐报销了75%，张伯伯只报了55%…
看到这里你是不是也有疑问：这中间的差别到底怎么回事？
（）
法律小课堂开讲啦
实际上，《社会保险法》第二十四条和《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》明确规定了这两种医疗保障制度。简单来说就是：
（）
1. 参保身份不同
城镇职工医保：给单位和职工「绑」在一起的（第二十三条）
新农合：专门为农村户口设计的医疗保障（必须是农业户口才能参保）
2. 缴费方式不同
职工医保：每月自动从工资扣+单位补贴（举个栗子：你交2%，单位帮忙交8%）
新农合：个人按年缴费+政府补助（比如2023年个人交380元，国家补贴640元）
（）
3. 报销待遇对比
看过病的都知道这两差距挺明显：
职工医保：能报到75%95%（三甲医院报的少，社区医院报的多）
新农合：大概在50%70%之间（还要看医院的级别）
4. 个人账户差异
职工医保有个「小金库」：每月往你医保存折里返钱（年轻返的少，退休返的多）
而新农合就像「公交卡」——用完当年额度就没了，不累积
（）
真实案例提醒你
2021年湖南某农民工维权案很典型：小李在建筑工地打工，老板给他参保了职工医保，后来离职回村务农，医保断缴3年后生大病，结果发现职工医保失效，新农合也没续上。法院最终判决：个人要自行承担断保期间的新农合缴费义务
（）
遇到问题怎么办？
小云给你整理好应急指南：
① 农村进城务工人员看这里
如果单位要给交职工医保，建议优先选择！但记得同步做这件事：
→ 打电话回老家村委会停缴新农合（不然两边交钱，也只能用一个报销）
② 自由职业注意啦
没单位帮忙交怎么办？可以在户籍地参加城乡居民医保（跟新农合合并后的版本）
每年912月记得缴费，外省打工的兄弟姐妹可以直接在手机政务平台操作
③ 老人看病特殊注意
比如父母随子女进城居住的：
去医院前3天，一定要在参保地做「异地就医备案」（现在手机就能操作）
举个真实案例：河北刘阿姨在北京看肺癌，没备案前只能报40%，备案后提到60%
（）
最后划重点提醒
不管是蓝本本（职工医保）还是绿本本（新农合）
有三件事必须记住：
✔ 每年年底查缴费记录（特别是新农合年底集中缴费期）
✔ 保存好所有医院发票和用药清单（有的药隔三个月还能补报销）
✔ 跨省就医必须提前备案（现在国家医保局APP三分钟就能搞定）
关于这个问题，你还有啥想了解的？欢迎留言告诉小云~下次咱们可以聊聊「换了工作城市，医保账户怎么搬家」的实用攻略哟！
（全文约1500字，段落间距自适应移动端阅读）
全场景覆盖，秒答律师问题咨询 
