退休职工医保个人账户有哪些变化？是否涉及取消？

退休后的医保钱变少了？账户会被取消吗？

法小云带你一分钟搞懂新变化

最近法小云常收到叔叔阿姨的私信：“听说医保个人账户要取消了？每个月打进卡里的钱是不是要变少？”还有人发来手机截图：“我同事说她退休后医保卡每月少了一百块，这是不是违法的？”

别着急！今天法小云就用大家听得懂的话，说清楚退休职工医保账户到底发生了哪些变化。

一、医保账户真会被“取消”？答案在这里

先说结论：医保个人账户不会取消！但确实有调整。根据2021年《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，变化主要集中在三点：

1. 单位交的钱不进个人账户了

以前每个月单位缴的医保费用里，有一部分会打进我们账户，现在这部分钱统一放进医保“大池子”，用于提高全体参保人的门诊报销水平。

2. 退休职工账户钱变少但有保底

调整后，退休人员个人账户每月划入金额改为“本省基本养老金平均水平的2%”（例如某省养老金月均3500元，每月划入约70元）。但国家特别规定，划入额度不得低于改革前平均水平，有些地区还会额外补贴。

3. 普通门诊也能报销了

原来只有住院和特殊门诊能报销，现在看感冒发烧、高血压等普通门诊，每年最高能报销数千元（具体看各省政策）。

二、真实案例：王阿姨的误会

2022年广东的王阿姨发现每月医保入账少了86元，认为“政府克扣老百姓的钱”，把医保局告上法庭。法院审理后发现，当地是按照养老金平均水平2.8%划拨（高于改革前标准），且她因糖尿病在社区医院开药还多报销了2000多元，最终判决医保局做法合法。

这说明两个重点：

计入金额减少≠权益受损（门诊报销额度增加）

地方政府必须确保划拨标准不低于改革前

三、遇到问题怎么办？手把手教你4步维权

1. 先查清楚

拨打12393全国医保服务热线，或在支付宝/微信搜索“医保查询”，核对每月实际到账金额。

2. 对照当地政策

登录当地政府官网，搜索“职工医保门诊共济保障政策”，查看本地执行标准（特别注意“过渡期”规定，有些地区2025年前逐步调整到位）。

3. 收集证据

保存近3年医保缴费记录

留存药店购药、门诊缴费的收据

记下每次咨询医保部门的通话时间与内容

4. 依法维权

如果确认划拨金额低于当地改革前标准：

向医保局提交书面异议（可手写）

15个工作日内未获回复，可申请行政复议

对复议结果不服，6个月内向法院起诉

法小云划重点

依据《社会保险法》第二十七条，退休人员参加基本医疗保险的，个人不再缴费，享受医保待遇。现在的改革不是“取消账户”，而是把更多钱用在看病报销上。就像把家里的储蓄罐变成随时能取用的急救包——钱还在你口袋里，只是换个方式守护健康啦！

有具体问题欢迎留言，法小云随时在线帮您查政策～