体检使用医保的流程是怎样的？

体检能不能用医保报销？

看完体检套餐价格表就心慌的朋友举个手！

每次体检花掉大半个月工资，总想着要是能用医保卡就好了。可当咱们真的拿着医保卡去体检中心，工作人员却说“这里不能用医保”——这到底是怎么回事？今天法小云就带大家摸清门道，手把手教你怎么合法合规用医保做体检。

先看法律规定

根据《社会保险法》第三十条，医保报销范围限定在“治疗疾病”的医疗行为。简单来说，只有生病了去医院治疗才能用医保，像常规体检这种“没生病先检查”的情况，确实不在医保报销范围内。

不过别急着叹气！国家在《基本医疗保险诊疗项目管理意见》里留了个贴心规定：如果医生在治疗过程中认为需要做相关检查，这类体检项目就能用医保啦。比如糖尿病患者定期查血糖，高血压患者测血压，这些都属于治疗性体检。

真实案例提醒

2021年有位杭州朋友起诉医院，说自己用医保卡做全身体检被拒绝不合理。法院最终判决医院做法正确，因为他的体检项目包含大量非治疗性检查（比如肿瘤标志物筛查）。这个案例告诉我们：能不能用医保体检，关键看检查是否与当前疾病治疗直接相关。

三步搞定医保体检

第一步：带着病历找医生

如果近期正在治疗慢性病（比如糖尿病、心脏病），记得主动告诉医生需要做复查体检。医生开具的检查单上必须写明“因XX疾病复查需要”，这样就有了报销依据。

第二步：提前电话确认

不是所有医院都能办理医保体检！出发前先拨打12393医保服务热线，直接问：“治疗性体检在咱们市哪些医院可以走医保？”工作人员会告诉你最近的定点医院名单。

第三步：窗口办理有诀窍

到了医院先别急着缴费，带着医保卡和检查单到人工窗口，特别说明：“这是医生开的治疗性检查”。工作人员会在系统里勾选医保结算类别，这样符合规定的项目就直接从医保账户扣款啦。

特别注意

1. 普通入职体检、健康证体检绝对不能用医保

2. 医保年度报销额度用完后需自费

3. 检查项目名称带“筛查”“普查”字样的要特别注意，这类通常不能报销

如果遇到医院该给报销却不给的情况，先保存好检查单和病历本，拨打当地医保局投诉电话（全国统一号12393），工作人员会在5个工作日内给你明确答复。

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